¿Cómo actúa el sildenafil para la disfunción eréctil?

[Nombre Brabd] Viagra, Revatio
[Clase y mecanismo de fármaco] Se ha estimado que la impotencia afecta a 140 millones de hombres en todo el mundo. Se cree que más de la mitad de todos los hombres con impotencia tienen alguna causa física (médica). Se cree que el resto tiene causas psicógenas de impotencia. Las causas médicas de la impotencia incluyen diabetes y afecciones circulatorias, neurológicas o urológicas.
     La erección del pene es causada por la congestión de sangre del pene. Esta congestión ocurre cuando los vasos sanguíneos que llevan sangre al pene aumentan el suministro de sangre y los vasos sanguíneos que llevan sangre fuera del pene reducen la eliminación de sangre. En condiciones normales, la estimulación sexual conduce a la producción y liberación de óxido nítrico en el pene. Luego, el óxido nítrico activa la enzima guanilato ciclasa, que provoca la producción de monofosfato de guanosina cíclico (cGMP). Es el cGMP el principal responsable de la erección al afectar la cantidad de sangre que los vasos sanguíneos entregan y extraen del pene.
     El sildenafil también reduce la presión en la arteria pulmonar en una condición grave llamada hipertensión arterial pulmonar.
     El sildenafil inhibe una enzima llamada fosfodiesterasa-5 (PDE5) que destruye el cGMP. Por lo tanto, el sildenafil previene la destrucción del cGMP y permite que el cGMP se acumule y persista por más tiempo. Cuanto más tiempo persiste el cGMP, más prolongada será la congestión del pene.
[Recetado para]      
  El sildenafil se usa para el tratamiento de la disfunción eréctil de causa orgánica (condición médica) o psicógena (psicológica) y para la hipertensión arterial pulmonar.
[Dosificación]                  
   El sildenafil se absorbe rápidamente. Las concentraciones plasmáticas máximas observadas se alcanzan dentro de los 30 a 120 minutos (mediana 60 minutos) de la administración oral en ayunas. Cuando el sildenafil se toma con una comida rica en grasas, la tasa de absorción se reduce, con un retraso medio en el tiempo hasta la concentración máxima de 1 hora.
[ Interacciones con la drogas ]  
  El sildenafil aumenta los efectos de los medicamentos que reducen la presión arterial. También aumenta los efectos reductores de la presión arterial de los nitratos, por ejemplo, dinitrato de isosorbida (Isordil), mononitrato de isosorbida (Imdur, Ismo, Monoket), nitroglicerina (Nitro-Dur, Transderm-Nitro) que se utilizan principalmente para tratar la angina. Los pacientes que toman nitratos no deben recibir sildenafil.
La cimetidina (Tagamet), eritromicina, ketoconazol (Nizoral), itraconazol (Sporanox) y mibefradil (Posicor) pueden causar aumentos marcados en la cantidad de sildenafil en el cuerpo. Los pacientes que toman estos medicamentos deben ser observados cuidadosamente si se usa sildenafil.
Se espera que la rifampicina disminuya los niveles sanguíneos de sildenafil y probablemente reduzca su eficacia.
[Embarazo] Aunque las pruebas exhaustivas en animales no han demostrado efectos negativos en el feto, el sildenafil no se ha estudiado en mujeres embarazadas. No hay ningún efecto sobre el recuento de espermatozoides o la motilidad de los espermatozoides en los hombres.
[Efectos secundarios] Aproximadamente el 15% de las personas que toman sildenafil experimentan efectos secundarios. Los efectos secundarios más comunes son enrojecimiento facial (1 de cada 10), dolores de cabeza (1 de cada 6), dolor de estómago, congestión nasal, náuseas, diarrea e incapacidad para diferenciar los colores verde y azul.