Anestesia

Anestesia o anestesia （vea las diferencias de ortografía; del griego αν-, an-, "sin"; y α？ σθησι ？， aisthēsis, "sensación"） ， tradicionalmente se ha referido a la condición de tener una sensación, incluida la sensación de dolor, bloqueada o eliminada temporalmente. Esto permite a los pacientes someterse a una cirugía y otros procedimientos sin la angustia y el dolor que de otro modo experimentarían. La palabra fue acuñada por Oliver Wendell Holmes, Sr. en 1846. Otra definición es una "falta de conciencia reversible", ya sea una falta total de conciencia, por ejemplo, un anestésico general, o una falta de conciencia de una parte del cuerpo. como una anestesia espinal u otro bloqueo nervioso. La anestesia se diferencia de la analgesia en que bloquea todas las sensaciones, no solo el dolor. La anestesia es un estado reversible farmacológicamente inducido de amnesia, analgesia, pérdida del conocimiento, pérdida de los reflejos del músculo esquelético y disminución de la respuesta al estrés.
Hoy en día, el término anestesia general en su forma más general puede incluir:
Analgesia: bloquea la sensación consciente de dolor; Hipnosis: produce inconsciencia; Amnesia: previene la formación de la memoria; Parálisis: evita movimientos o tonos musculares no deseados; Obnubilación de reflejos, previene reflejos autonómicos exagerados.
Los pacientes sometidos a anestesia generalmente se someten a una evaluación preoperatoria. Incluye la recopilación de antecedentes de anestésicos anteriores y cualquier otro problema médico, examen físico, solicitud de análisis de sangre necesarios y consultas antes de la cirugía.
Hay varias formas de anestesia. Las siguientes formas se refieren a los estados logrados por los anestésicos que actúan sobre el cerebro:
Anestesia general: "Pérdida del conocimiento inducida por fármacos durante la cual los pacientes no se despiertan, ni siquiera por estimulación dolorosa". Los pacientes sometidos a anestesia general a menudo no pueden mantener sus propias vías respiratorias ni respirar por sí mismos. Aunque generalmente se administra con agentes inhalatorios, la anestesia general se puede lograr con agentes intravenosos, como el propofol.
Sedación / analgesia profunda: "Depresión de la conciencia inducida por fármacos durante la cual los pacientes no pueden despertarse fácilmente, pero responden intencionadamente después de una estimulación repetida o dolorosa". En ocasiones, es posible que los pacientes no puedan mantener sus vías respiratorias y respirar por sí mismos.
Sedación / analgesia moderada o sedación consciente: "Depresión de la conciencia inducida por fármacos durante la cual los pacientes responden intencionadamente a órdenes verbales, ya sea solas o acompañadas de una ligera estimulación táctil". En este estado, los pacientes pueden respirar por sí mismos y no necesitan ayuda para mantener las vías respiratorias.
Sedación mínima o ansiolisis: "Estado inducido por fármacos durante el cual los pacientes responden normalmente a las órdenes verbales". Aunque la concentración, la memoria y la coordinación pueden verse afectadas, los pacientes no necesitan ayuda para respirar ni para mantener las vías respiratorias.
El nivel de anestesia alcanzado varía en un continuo de profundidad de conciencia desde la sedación mínima hasta la anestesia general. La profundidad de la conciencia de un paciente puede cambiar de un minuto a otro.
Lo siguiente se refiere a los estados logrados por los anestésicos que actúan fuera del cerebro:
Anestesia regional: pérdida de la sensación de dolor, con diversos grados de relajación muscular, en determinadas regiones del cuerpo. Administrado con anestesia local a los haces de nervios periféricos, como el plexo braquial en el cuello. Los ejemplos incluyen el bloqueo interescalénico para cirugía de hombro, bloqueo axilar para cirugía de muñeca y bloqueo del nervio femoral para cirugía de pierna. Aunque tradicionalmente se administra como una sola inyección, las técnicas más nuevas implican la colocación de catéteres permanentes para la administración continua o intermitente de anestésicos locales.
Anestesia espinal: también conocida como bloqueo subaracnoideo. Se refiere a un bloqueo regional resultante de la inyección de un pequeño volumen de anestésicos locales en el canal espinal. El canal espinal está cubierto por la duramadre, a través de la cual ingresa la aguja espinal. El canal espinal contiene líquido cefalorraquídeo y médula espinal. El bloqueo subaracnoideo generalmente se inyecta entre la cuarta y la quinta vértebra lumbar, porque la médula espinal generalmente se detiene en la primera vértebra lumbar, mientras que el canal continúa hasta las vértebras sacras. Da como resultado una pérdida de la sensación de dolor y la fuerza muscular, generalmente hasta el nivel del pecho, la línea del pezón o el cuarto dermatoma torácico.
Anestesia epidural: bloqueo regional resultante de la inyección de un gran volumen de anestésico local en el espacio epidural. El espacio epidural es un espacio potencial que se encuentra debajo de la ligamenta flava y fuera de la duramadre （la capa exterior del canal espinal）。 Esto es básicamente una inyección alrededor del canal espinal.
La anestesia local es similar a la anestesia regional, pero ejerce su efecto en un área más pequeña del cuerpo.